三段四曲線隆鼻手術2019-11-29T03:13:14+00:00

三段四曲線隆鼻手術

有些人因為家族遺傳,鼻頭又圓又大,鼻樑短小,像是蒜頭鼻。以面相學來說,鼻子剛好位於五官中間,可說是決定容貌美醜的關鍵,因此不少人選擇接受鼻型重建手術,藉此增強自信。蘇皇銓醫師指出,傳統鼻型重建手術採用L型矽膠鼻模,安裝後容易發生位移或是歪斜問題;而L型支撐架創造出來的鼻子線條又不夠自然柔美,給人太假太硬的觀感。此外,矽膠材質容易收縮,可能造成術後鼻頭變短,反而變成更難看的朝天鼻。最恐怖的是,支架穿鼻而出,讓人無法接受。

為了克服這些缺點,醫美學界逐漸發展出所謂的「韓式隆鼻」技術,為想要改頭換鼻的民眾一個新選擇。蘇皇銓醫師指出,韓式隆鼻與傳統隆鼻手術最大的差異點,在於韓式隆鼻優先考慮使用自體軟骨,來強化基礎軟弱的鼻頭軟骨結構。等基礎穩固之後,再依據個別狀況,量身訂作想要擁有的鼻型。

韓式隆鼻再升級

目前,韓式隆鼻技術已進入新的階段,強調三段式4S曲線。

  • 所謂三段式,是指鼻型重建前,將鼻子區分上中下三部位,針對各部位問題分別作詳細評估重建計畫。

  • 4S曲線則是指強化鼻軟骨基礎後,再針對眉部至山根,山根至鼻背,鼻背至鼻頭,以及鼻頭至鼻翼間的海鷗曲線。

  • 依據個人需要作細緻縝密的重建雕塑,更符合東方人鼻型美感,留下的疤痕極小,術後效果更穩定持久,滿意度大幅提升。

手術內容

  • 麻醉方式:舒眠麻醉

  • 恢復期:約1個月














注意須知

  • 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血,須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。

  • 傷口感染,須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除。

  • 肥厚性的疤痕並不常見,鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色,為了治療不正常的疤痕,可能需要其他的療法,包括外科手術在內。

  • 傷口癒合的時間較長:傷口裂出或癒合時間較長都有可能,極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能,這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。
















術後照顧

  • 手術部位局部瘀青及水腫將於術後1至2週改善。

  • 鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起,約術後1至2個月慢慢改善。

  • 疤痕體質患者,需按照醫囑回診施打類固醇。

  • 局部皮膚感覺異常,因感覺神經受損,將於術後3至6個月慢慢自動恢復。

  • 少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況,於數週內改善。

  • 有抽菸者,最好請先戒菸一個月,因抽菸會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合。

  • 若有服用抗凝血藥物者,請與內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合

手術內容

  • 麻醉方式:舒眠麻醉

  • 恢復期:約1個月

注意須知

  • 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血,須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。

  • 傷口感染,須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除。

  • 肥厚性的疤痕並不常見,鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色,為了治療不正常的疤痕,可能需要其他的療法,包括外科手術在內。

  • 傷口癒合的時間較長:傷口裂出或癒合時間較長都有可能,極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能,這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。

術後照顧

  • 手術部位局部瘀青及水腫將於術後1至2週改善。

  • 鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起,約術後1至2個月慢慢改善。

  • 疤痕體質患者,需按照醫囑回診施打類固醇。

  • 局部皮膚感覺異常,因感覺神經受損,將於術後3至6個月慢慢自動恢復。

  • 少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況,於數週內改善。

  • 有抽菸者,最好請先戒菸一個月,因抽菸會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合。

  • 若有服用抗凝血藥物者,請與內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合。

三段四曲線隆鼻優勢

韓式隆鼻技術已進入新的階段,強調三段式4S曲線。

鼻形黃金比例

●鼻子的長度為面長的1/3,符合三庭五眼比例關係。

●鼻額角(鼻背與眉間所形成的角度)理想為120-130°, 鼻面角(即鼻樑與面部平面的交角)理想為28-33°,鼻尖角(鼻尖上下小葉之間的夾角)理想為85-90°,鼻唇角(即鼻小柱與上唇間的交角)理想為90-95°。

鼻形黃金比例

影響鼻型的7大因素

基於鼻型與臉部的黃金比例,可知道影響鼻型好不好看不只是山根高低,故想 要讓鼻型比例漂亮,就要從眉心、鼻根處、鼻背、鼻骨、鼻頭、鼻翼等部位著手。另外鼻尖的角度也很重要。

1.眉心:由東方人的眉骨,不像西方人突出,且鼻根處也相對凹陷。若要自然的高鼻子,就要讓眉心的位置變得飽滿。
2.鼻根處:即山根起始點應從兩雙眼皮褶痕連線的位置。
3.鼻背:許多矮鼻的人,鼻背高度都偏低,所以將整個鼻背墊高,鼻子才會被凸顯出來,臉部五官也會更立體。
4.鼻骨:過去都只以為東方人鼻骨較扁平,所以只要將鼻背墊高即可。卻忽略鼻骨太寬問題或鼻駝峰狀況,以美學的角度來看,鼻骨的寬度不能超過兩眼內眥內側緣的距離,否則鼻子看起來就會粗曠,不夠秀氣,改善的方法即手術敲擊鼻骨雕塑。
5.鼻頭:因為東方人的鼻頭部份的皮膚軟組織較厚,鼻骨與鼻軟骨又較薄弱,導致整體 鼻長度不夠,以及鼻頭肥大的問題,若要解決這個問題,就要靠手術將鼻頭多 餘的軟骨及組織切除,必要時還要軟骨移植,才能調整鼻頭問題。
6.鼻尖角度:鼻尖角度男性通常是100度,女性是105度,如果角度太大會造成朝天鼻, 角度太小則會像鷹勾鼻一樣,想改善角度問題必須靠手術軟骨移植鼻柱增加角度, 或是軟骨移植鼻中隔減小角度。

滿分的鼻型的條件

滿分的鼻型的條件不外乎

1.正面海鷗
2.側面微翹
3.柔順的海鷗飛翔展翅(鼻孔微露,鼻珠微露)
4.恰當的鼻頭鼻翼大小
5.適度的山根鼻背高度

滿分的鼻型的條件不外乎

1.正面海鷗
2.側面微翹
3.柔順的海鷗飛翔展翅(鼻孔微露,鼻珠微露)
4.恰當的鼻頭鼻翼大小
5.適度的山根鼻背高度

當今標準美鼻當然還是Angelababy莫屬,她的出現,改寫了亞洲整型界教科書的美形標準(圖片出自網路)

標準美鼻非她莫屬,在加上立體的人中和飽滿的額頭,讓立體鼻型向上向下有著延續性的延伸。

隆鼻進化論

鼻整型的自我評估需分三段、四曲線

‧鼻部三段:
-上段(山根及眉心 過寬或過低)
-中段(過寬或有駝峰或凹陷,歪曲)
-下段(蓮霧鼻,蒜頭鼻)

‧四曲線: 眉心~山根、山根~鼻背、鼻頭~鼻柱、兩側鼻翼~鼻頭的曲線

  1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠,不管是哪一腫材質,造成鼻變形的結果是相同的,問題是出在鼻頭的部分。

2.隆鼻的基底結構不穩定,只藉著植體短軸硬撐,鼻頭壓力點無法釋放,向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。
3.長期來說問題很多 :如鼻頭塌陷或是鼻頭皮膚變薄變紅、變白,甚至穿出。

4.除非鼻頭不須雕塑,只須放個I型的模型於鼻背上,倒是安全的。

1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠,不管是哪一腫材質,造成鼻變形的結果是相同的,問題是出在鼻頭的部分。
2.隆鼻的基底結構不穩定,只藉著植體短軸硬撐,鼻頭壓力點無法釋放,向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。
3.長期來說問題很多 :如鼻頭塌陷或是鼻頭皮膚變薄變紅、變白,甚至穿出。
4.除非鼻頭不須雕塑,只須放個I型的模型於鼻背上,倒是安全的。

傳統L型矽膠隆鼻可能產生併發症

傳統L型矽膠隆鼻可能產生併發症

 

隆鼻第二代 L型鼻模+耳朵軟骨

1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠,不管是哪一腫材質,造成鼻變形的結果是相同的,問題是出在鼻頭的部分。

2.隆鼻的基底結構不穩定,只藉著植體短軸硬撐,鼻頭壓力點無法釋放,向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。



 

隆鼻第三代:三段四曲線隆鼻(正統韓式隆鼻術)

1.是利用全自體軟骨改善鼻頭的部份,使用鼻中隔軟骨延長鼻頭並加強鼻柱,利用各式的軟骨縫法及最後的耳軟骨堆疊,創造一個全自體的鼻頭。

2.有任何壓力存在時軟骨會自行吸收, 對於皮膚及軟骨結構長期來說可以達到相對的穩定。

3.鼻背可利用矽膠或Gortex加強,放置在骨膜下,此兩種構造都是很穩定的不會移動,由於手術技術門檻高,而且手術動輒3~4小,須一層一層建構,鼻整形醫師是必須很有耐心的。

隆鼻第二代 L型鼻模+耳朵軟骨

1.以為L型鼻模 (矽膠或卡麥拉),上面墊一層耳軟骨就能隔絕壓力造成的慢性改變。

2.但鼻基部的結構仍不夠扎實,仍是靠L型的短軸將高度撐高,對鼻頭壓力的釋放完全沒有意義,只是讓鼻頭的外觀自然一點而已。

隆鼻第三代:三段四曲線隆鼻(正統韓式隆鼻術)

1.是利用全自體軟骨改善鼻頭的部份,使用鼻中隔軟骨延長鼻頭並加強鼻柱,利用各式的軟骨縫法及最後的耳軟骨堆疊,創造一個全自體的鼻頭。用鼻中膈及耳軟骨墊高鼻頭,如果鼻中膈不足,就要選擇異體肋骨及自體肋骨來輔助

2.有任何壓力存在時軟骨會自行吸收, 對於皮膚及軟骨結構長期來說可以達到相對的穩定。
3.鼻背可利用Gortex加強,放置在骨膜下,此兩種構造都是很穩定的不會移動,由於手術技術門檻高,而且手術動輒3~4小時,須一層一層建構,鼻整形醫師是必須很有耐心的。

隆鼻手術比較

Gortex 矽膠 卡麥拉
觸感 較硬
延長鼻頭 Yes Yes Yes
支撐鼻頭 Yes Yes Yes
人體結合度 Yes No Yes
莢膜攣縮 No 可能性偏高 幾乎不會
發炎反應
位移反應 不易位移 容易位移 不易位移
感染機率

1.隆鼻材質大致有矽膠、Gortex和卡麥拉三種,常見以I型或L型鼻模墊高山根和鼻樑,但因為假體形狀較細,置入後邊緣往往會明顯有銜接不順的斷層感,導致山根過高或 鼻頭顯得過長,而使用矽膠的材質也容易產生鈣化的風險。
2.目前韓式鼻整形,是從眉心、山根連接到鼻樑,利用Gortex雕刻出一體成型的Y字眉心以及全軟骨鼻頭的雕琢,正面看鼻頭有海鷗線、側面則略顯微翹的標準鼻型,Angelababy和金泰熙可說是典型代表。
3.反觀依照個人鼻樑寬窄、高度和形狀來雕塑修飾,利用片狀Gortex輔以專業手法剪裁做出Y字眉心,甚至可同時利用補脂肪或內視鏡剝離的Gortex豐額法,補強額頭先天較塌的不足。無論正面和側面的鼻型,都能達到平滑順暢的自然效果。加上Gortex有孔洞的特性,利於和組織貼合,置放骨膜下不會晃動、移位,也不會有莢膜形成,而引發異物穿出、感染的風險。

隆鼻手術比較

Gortex 矽膠 卡麥拉
觸感 較硬
延長鼻頭 Yes Yes Yes
支撐鼻頭 Yes Yes Yes
人體結合度 Yes No Yes
莢膜攣縮 No 可能性偏高 幾乎不會
發炎反應
位移反應 不易位移 容易位移 不易位移
感染機率

1.隆鼻材質大致有矽膠、Gortex和卡麥拉三種,常見以I型或L型鼻模墊高山根和鼻樑,但因為假體形狀較細,置入後邊緣往往會明顯有銜接不順的斷層感,導致山根過高或 鼻頭顯得過長,而使用矽膠的材質也容易產生鈣化的風險。
2.目前韓式鼻整形,是從眉心、山根連接到鼻樑,利用Gortex雕刻出一體成型的Y字眉心以及全軟骨鼻頭的雕琢,正面看鼻頭有海鷗線、側面則略顯微翹的標準鼻型,Angelababy和金泰熙可說是典型代表。
3.反觀依照個人鼻樑寬窄、高度和形狀來雕塑修飾,利用片狀Gortex輔以專業手法剪裁做出Y字眉心,甚至可同時利用補脂肪或內視鏡剝離的Gortex豐額法,補強額頭先天較塌的不足。無論正面和側面的鼻型,都能達到平滑順暢的自然效果。加上Gortex有孔洞的特性,利於和組織貼合,置放骨膜下不會晃動、移位,也不會有莢膜形成,而引發異物穿出、感染的風險。

其他合併手術建議

整形手術是醫療範疇,是一種嘗試行為,所以會有不確定性及風險存在手術前,必須與醫師充分溝通及了解各項手術可能所產生的併發症,才能達到雙贏的結果。

整形手術是醫療範疇,是一種嘗試行為,所以會有不確定性及風險存在手術前,必須與醫師充分溝通及了解各項手術可能所產生的併發症,才能達到雙贏的結果。

自體脂肪補臉

豐額手術

3D下巴整形

常見問題

A:

  • 第一代的傳統L型矽膠隆鼻:因為鼻中柱是用矽膠硬撐出來的,鼻尖的壓力釋放點是向上的, 久了皮膚會變薄,甚至穿出。
  • 第二代是L型矽膠或卡麥拉頂端再堆疊耳軟骨:治標不治本,只是皮膚上多了一層耳軟骨的屏障,壓力點仍然是向上時間久了 ,軟骨和皮膚還是會萎縮。
  • 第三代韓式隆鼻:山根鼻背墊Gortex或是第二代矽膠,鼻頭是用全自體軟骨來雕塑,如果作太挺,支撐的軟骨會部分被吸收掉 ,使得壓力不會無限上綱的向皮膚端施壓。長期的安全性100% 、自然度也100%。
  • 所以基本上 ,鼻頭不建議用任何堅硬的外來物,如矽膠或Gortex或medpor人工骨,雖然可以短暫的撐出漂亮的鼻型  ,除了感染率高, 10年20年後 ,可能就會有穿出的可能性。有些醫師會用人工骨Medpor取代鼻中隔 ,人工骨的支持度是夠的 ,但10年後沒有人敢保證會不會有甚麼問題。

A:

能通過國家檢驗的鼻膜材質 ,都是安全無虞的,但是各個鼻模型還是個有利弊,沒有一種模型能夠獨大。

現階段的人工鼻模型植入物大致分為4種  ,我將個個優缺點在以下說明:

1.傳統矽膠

型不漂亮 、模型較少 、有些模型太細,做起來比較不自然 ,會有夾膜產生,夾膜的缺點是如果沒有放置於骨膜下或是沒有固定好 ,莢膜攣縮會產生移位, 如果遇到代謝異常的案例 ,年紀大時會有鈣化的狀況出現。

2.卡麥拉鼻模型~   "傳統矽膠+外層Gortex " 組合而成

型不漂亮(型狀和傳統矽膠一樣) ,型較粗 ,較適合男性的鼻型;較硬 ,薄皮膚的會因為壓力的關係 ,鼻背會有白白的顏色變化,久了會有微血管增生(白白又紅紅) ,是不會消退的。無夾膜產生 ,但因Gortex會和皮膚組織結合,皮膚薄的案例,邊緣會很明顯。

3.第二代Bistool矽膠

多樣化的鼻模型 、型較漂亮,  第二代bistool矽膠有較傳統矽膠柔軟,較能服貼於鼻骨表面,有夾膜產生 ,但放置於骨膜下 ,莢膜並不會有移動或攣縮的問題。

4.片狀Gortex堆疊

Gortex較軟,是一片一片的,必須用堆疊的方式 ,無夾膜產生;Gortex有20~30%的收縮率 ,通常一年後高度會降低,最終的高度較難完全掌握;Gortex會和皮膚組織結合,皮膚薄的案例,邊緣也會很明顯,因為和組織接合,若需二次修整,較為困難。

而標準正確的隆鼻手法 ,不管是何種鼻模,都是放置於骨膜下 。 手術技術必須輕巧,應盡量保持骨膜的完整性,讓鼻模型不會晃動,也讓鼻模邊緣及夾膜攣縮的狀況不明顯。

A: 很多人會在手術前拿出明星的參考照片,如果條件足夠,其實任何人的鼻型都是做得出來的,鼻整形的最後結果 ,除了基本的架構外,最後的鼻型是取決於架構的材料及皮膚的緊度,架構的材料由於有異體肋骨及自體肋骨的選擇 ,多已不成問題了。而最終的結果會由皮膚的緊度所決定,皮膚越緊,能更拉長及變挺的效果越有限 ,甚至需要等到皮膚變鬆後 ,再做二次的手術。

常見問題

A:

  • 第一代的傳統L型矽膠隆鼻:因為鼻中柱是用矽膠硬撐出來的,鼻尖的壓力釋放點是向上的, 久了皮膚會變薄,甚至穿出。
  • 第二代是L型矽膠或卡麥拉頂端再堆疊耳軟骨:治標不治本,只是皮膚上多了一層耳軟骨的屏障,壓力點仍然是向上時間久了 ,軟骨和皮膚還是會萎縮。
  • 第三代韓式隆鼻:山根鼻背墊Gortex或是第二代矽膠,鼻頭是用全自體軟骨來雕塑,如果作太挺,支撐的軟骨會部分被吸收掉 ,使得壓力不會無限上綱的向皮膚端施壓。長期的安全性100% 、自然度也100%。
  • 所以基本上 ,鼻頭不建議用任何堅硬的外來物,如矽膠或Gortex或medpor人工骨,雖然可以短暫的撐出漂亮的鼻型  ,除了感染率高, 10年20年後 ,可能就會有穿出的可能性。有些醫師會用人工骨Medpor取代鼻中隔 ,人工骨的支持度是夠的 ,但10年後沒有人敢保證會不會有甚麼問題。

A:

能通過國家檢驗的鼻膜材質 ,都是安全無虞的,但是各個鼻模型還是個有利弊,沒有一種模型能夠獨大。

現階段的人工鼻模型植入物大致分為4種  ,我將個個優缺點在以下說明:

1.傳統矽膠

型不漂亮 、模型較少 、有些模型太細,做起來比較不自然 ,會有夾膜產生,夾膜的缺點是如果沒有放置於骨膜下或是沒有固定好 ,莢膜攣縮會產生移位, 如果遇到代謝異常的案例 ,年紀大時會有鈣化的狀況出現。

2.卡麥拉鼻模型~   "傳統矽膠+外層Gortex " 組合而成

型不漂亮(型狀和傳統矽膠一樣) ,型較粗 ,較適合男性的鼻型;較硬 ,薄皮膚的會因為壓力的關係 ,鼻背會有白白的顏色變化,久了會有微血管增生(白白又紅紅) ,是不會消退的。無夾膜產生 ,但因Gortex會和皮膚組織結合,皮膚薄的案例,邊緣會很明顯。

3.第二代Bistool矽膠

多樣化的鼻模型 、型較漂亮,  第二代bistool矽膠有較傳統矽膠柔軟,較能服貼於鼻骨表面,有夾膜產生 ,但放置於骨膜下 ,莢膜並不會有移動或攣縮的問題。

4.片狀Gortex堆疊

Gortex較軟,是一片一片的,必須用堆疊的方式 ,無夾膜產生;Gortex有20~30%的收縮率 ,通常一年後高度會降低,最終的高度較難完全掌握;Gortex會和皮膚組織結合,皮膚薄的案例,邊緣也會很明顯,因為和組織接合,若需二次修整,較為困難。

而標準正確的隆鼻手法 ,不管是何種鼻模,都是放置於骨膜下 。 手術技術必須輕巧,應盡量保持骨膜的完整性,讓鼻模型不會晃動,也讓鼻模邊緣及夾膜攣縮的狀況不明顯。

A: 很多人會在手術前拿出明星的參考照片,如果條件足夠,其實任何人的鼻型都是做得出來的,鼻整形的最後結果 ,除了基本的架構外,最後的鼻型是取決於架構的材料及皮膚的緊度,架構的材料由於有異體肋骨及自體肋骨的選擇 ,多已不成問題了。而最終的結果會由皮膚的緊度所決定,皮膚越緊,能更拉長及變挺的效果越有限 ,甚至需要等到皮膚變鬆後 ,再做二次的手術。

術前術後對比

Case1

Case2

Case3

Case4

Case5

Case6

*本圖文僅限實際案例分享,任何治療都有風險,照片經過當事人同意。且因人而異,治療前務必與醫師討論並詢問細節。