隆鼻停看聽(一)~隆鼻術後感染的成因、預防與治療

隆鼻停看聽(一)~隆鼻術後感染的成因、預防與治療

2019-02-25T13:03:38+00:00關鍵字: , |

隆鼻術後感染的成因,預防,與治療

任何的整形手術,最怕感染

一但感染,不但之前的手術都是前功盡棄,之後的照顧也是勞心費神

所以必須將感染的因素降至最低

會產生嚴重的感染原因,通常要有4個因素同時存在

1.傷口

2.細菌

3.植入物假體(細菌繁殖的溫床)

4.血液循環不佳(主要影響因素包括張力,尼古丁)

我們來討論一下以下情形~

1.有細菌,無傷口~不會感染

一般我們人體皮膚及黏膜表面都是有細菌附著,但鼻黏膜或是皮膚如果沒傷口,是不會感染的

2.有傷口,沒細菌~也不會感染

如果不小心有傷口,那也沒關係,好好擦藥膏照顧,不要讓細菌侵入,也不會感染

3.有傷口,有細菌~

如果不小心有傷口,又沒有好好照顧,讓細菌跑了進去(這時會有疼痛的症狀),如果周圍都是自體組織或軟骨,血流豐富,通常施打或是口服抗生素,讓細菌無法繁殖到感染的量,也是壓的下來,等傷口癒合了,就會痊癒

但如果合併循環不良(如抽煙),那癒合的時間就會拖的比較久

4.有傷口,有細菌,傷口附近有人工植入物~鼻子感染,須移除植入物

有傷口,又沒好好照顧,讓細菌跑了進去,如果傷口附近有植入物(植入物是細菌的溫床),一但細菌侵入,那植入物就一定要移除了,光靠藥物是壓不下來的,這時就是所謂的隆鼻感染了,必須移除後半年以上才能重修

第四點是最不樂見的

這就是蘇皇銓醫師在隆鼻材質在鼻頭的部分強調全軟骨鼻頭的重要性了

鼻子最容易受傷的地方,是在無肌肉層保護的兩側鼻黏膜,只要有輕微外力介入都有可能受傷(挖鼻孔),甚至有時是不自覺發生的的微小傷口。

用全軟骨雕塑鼻頭的優勢,就算有細菌,有傷口,也是進入上述的第三點,吃吃藥即可控制

但如果鼻黏膜旁放置了人工物作支撐,如人工骨,一但遇上了傷口加細菌,那感染就一發不可收拾了,就必須將人工骨移除才能控制感染,就是最不樂見的第四點

那你會問,鼻樑上的人工物也有一樣的風險嗎?

反倒是鼻樑的人工物上面是覆蓋皮膚和肌肉,保護層較厚,距離鼻黏膜又遠,通常不會有感染的問題,如有感染,通常是手術中造成的

蘇皇銓醫師重修過許多使用人工骨的案例

就算有醫師做耳軟骨包覆處理 但也只能包覆一部分的人工骨而已(因為人工骨通常都是使用很大片,耳軟骨的量不足)

還是有一大部分和鼻黏膜緊密相連,也是會讓鼻整形的感染機會增加

總結~

雖然對於鼻整形醫師來說,人工骨取得容易,價格便宜,手術方便,文獻上寫著2~7%的感染率,但每個人的鼻子,都是獨一無二的,決不允許有就算只有0.1%的感染機率出現

堅持走對的路,才是一個鼻整形醫師該做的事

如果已經使用人工骨來做鼻頭,通常也不會有立即性的風險,但終其一生要好好保護鼻黏膜的完整性,不要有任何傷口,但另一方面,還是要小心鼻頭長期受人工骨向上支撐造成的皮膚變薄的問題了